现在国家政策越来越好,很多药品都能够通过医疗保险保险,但是药品分为甲类和乙类,很多人却不知道如何报销,下面小编就带领大家一起看看。

什么是“甲类药”“乙类药”?

在了解这个问题之前,首先要知道医保报销是有范围的。

医疗保险部门规定了基本医疗保险目和医疗服务设施的基本医疗保险报销范围,通常称为“三个目录”。

一个简单的理解是,如果被保险人使用药物、诊断和治疗项目或医疗服务设施的费用属于“三个目录”内部,可按规定报销,不属于“三个目录”不报销医疗保险。

而“三个目录”基本医疗保险药品目录之一,按类别,由甲类药品目录和乙类药品目录组成。

甲类药品应用广泛,疗效好,价格低廉,可按当地规定的比例完全纳入报销范围;

乙类药物临床可供选择,疗效不错,但价格稍高,需要在报销前支付一定比例,所以被保险人在使用乙类药物时,会花更多的钱。

不在医疗保险药品目录中的药品属于自费药品，又称C类药品,如保健品、进口抗癌药品、新型特效药等,均需自费。简而言之,无论是甲类药物还是乙类药物，医院的收费单都会注明每一种药物、医用材料、检验、检验等项目的报销情况。

甲类药品报销如何计算?

医疗保险报销计算公式为:

(甲类药品的总费用)+乙类药品扣除自付部分+其他符合医疗保险规定的费用)-起始支付线×相应的报销比例=医保报销的钱

举个简单的例子:

比如统筹区域内一名职工的住院医疗费用为1万元,其中医疗保险目录内的诊疗费用为3000元,药品费用为7000元,甲类药品4000元,乙类药品2000元(自付比例为20%),非药品目录中的药品费用为1000元,起付线为2000元。

(一)符合医保规定的3000元诊疗费用全部纳入报销范围;

(2)甲类药品费用4000元可纳入报销范围;

(3)乙类药品费用2000元,先自付20%,即400元,其余1600元可纳入报销范围;

(4)非药品目录中的药品费用为1000元,由职工自行支付;

所以,医疗保险可以报销(30000)+4000+1600-2000)×85%=5610元,职工只需承担4390元(起付线2000元)+乙类药品自付400元+自费药品1000元+在医疗保险政策范围内,个人按比例承担990元)。

以上就是甲类药和乙类药的区别报销比例,怎么报销?的全部内容,希望能够帮助你。

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